脑影像学——对于强迫性神经症的研究 （推荐）
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脑印象学——关于强迫性神经症的研究迫性神经症是一种以强迫强观念和强迫动作为特征的疾病，患者明知不合理，但经常出现以致没有办法掌控和挣脱，所以感到非常苦恼。据我国12区域神经症流行病学视察，在居民中其发病几率为0。3‰，在精神科门诊中约占0。15%～2%。发病年纪常见为16～30岁之间，性别间无差异，脑力劳动者居多。
一、结构性印象
神经解剖结构的研究发现，强迫症患者存在皮质-纹状体-丘脑通路异常。源于药物治疗经过效果5-HT体系而发生效果，而该体系经过纹状体和前扣带回投射到额叶皮质，故间接证明了以上发现。另一些研究发现强迫症患者的尾状核体积缩小，白质体积缩短，皮层及岛盖体积增多。对MRI的T1值研究出现，患者的异常T1值涉及额叶眶部皮质、额叶白质、扣带回、豆状核，阐明这些区域存在结构的改变和血流异常或功用紊乱，它们是否与强迫症患者经常出现的焦虑心情有关，还需进一步证明。
二、功用性印象
现在的功用性印象技能研究成果多支持强迫症存在基底节功用异常，另外在额叶眶部皮质、尾状核、丘脑和前扣带回功用加强，并由此推测纹状体-苍白球旁路严重性失调造成了额叶眶部和皮质下环路的高功用。神经心理学检验是评价皮质纹状体体系功用的辅佐办法。让患者与对照组平均进行某些学习才能检验，发现检验进程中两组表现根本类似，但对照组表现出双侧纹体下部被激活，患者组无此现象，代之以双侧颞中部的激活。该研究阐明，强迫症患者在采用需调集皮质纹状体体系功用的冲击时，源于该部位的功用异常，而只能以增多其它部位的功用作为代偿。另一项神经心理学检验，维斯康辛卡片分类实验中，强迫症患者的无效分类数显着多于对照组，且与左下额叶皮质和左尾状核的血流灌注相关。(脑影像学——对于强迫性神经症的研究 （推荐）)>>>我需要专家为我详细分析病情<<<
虽然表面上讲强迫症患者的尾状核功用异常，但印象学的发现却颇不统一。有的支持尾状核功用升高，也还有的认为降低，或许否定尾状核的功用异常。这可方能该病的异质性有关，如患者是不是存在神经体系软体征，将效果调查的成果脑印象学——关于强迫性神经症的研究（推荐）。相对来讲，额叶，尤其是额叶眶部皮质的功用异常较为必定，已为多项研究所证明。如以往无精神疾病史的老年男性，在右下顶叶发生梗塞后，出现强迫症状。SpECT提示右下顶叶梗死，右基底和颞叶低灌注，且右侧额叶眶部功用明显高于左边。经治疗后，跟着强迫症状的减轻，该部位的功用也趋于正常。另外，额叶眶部的代谢情况可用作患者对药物或行为治疗效果的猜测目标。如治疗前该部位代谢值较低，则对药物治疗反响杰出，如代谢值较高，对行为治疗反响较好。这表明不同代谢模式的强迫症患者可用其他的治疗办法。
药物治疗前后印象学材料的比较虽能反映强迫症的病理生理情况，但他们的成果纷歧定都一样。有的认为在治疗前，患者与对照组比较，双侧额叶上部、右额叶下部、左边颞叶和顶叶、右侧尾状核及丘脑的灌注均较低。其间右下额叶灌注与疾病的严重水平相关;强迫观念、强迫行为和闷闷不乐与左下额叶、中部额叶和右顶叶的灌注负相关;焦虑心情与双额叶上部、右下部、双侧尾状核及丘脑的灌注正相关。也还有人认为治疗前患者的双侧额叶眶部、后额叶及背侧顶叶高功用，尾状核呈低功用，治疗后尾状核功用未见上升，其他各部位功用削弱至正常。pET的研究结论是，治疗前扣带回、丘脑、苍白球/壳核高代谢，治疗后双侧扣带回功用削弱至正常水平。故有人提出强迫症为特异部位的神经元网状结构的高功用，而一些有用的治疗具有选择性地调理和扣带回皮质神经元的效果。
使用功用性印象技能还可以对强迫症及其它临床状类似的疾病进行区分。如抑郁症在临床症状、精神病理学、神经化学及对5-HT能抗抑郁药的反响方面都与强迫症有类似之处，但强迫症的双基底节功用不行抑郁症。又如强迫症与有焦虑和抑郁症状的患者比较，虽然是他们的焦虚和抑郁程度别离与全脑血流和双尾状核血灌注相关，但双侧额叶上部皮质及右尾状核灌注情况彼此之间有显着差异。Tourette‘s综合征(GTs)为一类原因不明的神经精神障碍，以抽动和强迫行是主要的特点。宗族性GTs的患者表现在纹状体、额叶和颞叶低灌注，而强迫症在这些部位恰为高灌注脑印象学——关于强迫性神经症的研究（推荐）。GTs宗族成员如有强迫行为者，其印象学表现也同本宗族的其他GTs患者类似，而与原发性的强迫症患者不同。
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